אירוע מוחי ממוקם במקום השלישי מבחינת גורמי תמותה בעולם המערבי מיד לאחר מחלות לב וסרטן. מדובר במחלה שגורמת לנכות באלו ששורדים אותה ולרוב מדובר בנכות לא פשוטה בכלל המשפיעה על האדם ששרד את השבץ מבחינה חברתית, תעסוקתית, כלכלית ומעבר לכל- תפקודית.
ישנם גורמים רבים לאירוע מוחי, חלקם מוכרים יותר וחלקם פחות. אחד הגורמים הפחות מוכרים כגורם לשבץ הוא פקקת ורידים, בייחוד פקקת בורידי הרגליים העמוקים. קריש דם שנוצר בווריד כלשהו בגוף יכול להינתק ממקומו, לנוע בזרם הדם ולהגיע אל עורקי המוח וליצור שם חסימה שתמנע מעבר דם לרקמת המוח ותיצור בסופו של דבר שבץ.
כיצד נוצרת פקקת ורידים?
פקקת ורידים או טרומבוזיס ורידי הוא מצב בו נוצר קריש דם באחד מורידי הגוף, בדרך כלל מדובר בקריש דם שנוצר בורידים העמוקים שברגליים. מצב כזה קרוי DVT- deep vein thrombosis. בגלל כוח המשיכה, מצבים של ישיבה ממושכת מקשים מאוד על החזר הדם מהרגליים לעבר הלב דרך הורידים. דם ש"עומד" זמן רב במקום אחד מפתח נטייה להיקרש.
מצב כזה של דם הנמצא סטאטי בורידי הרגליים העמוקים נוצר בעיקר במצבים הבאים: ישיבה ממושכת כמו בטיסה ארוכה, בקרב אנשים עם מחלות ורידים או בעיות של קרישיות יתר, אנשים עם עודף משקל, נשים בהריון ואנשים המרותקים למיטה. גם נטילה של גלולות למניעת הריון, בייחוד בקרב נשים מעשנות, מגבירה את הסיכון לפקקת ורידים.
תסמינים
פקקת ורידים יכולה להיות חסרת סימפטומים לחלוטין, דבר שהופך אותה למאוד מסוכנת שכן הבעיה לא ידועה ולא ניתן לטפל בה. במקרים אחרים הרגל בה קיימת פקקת ורידים נעשית אדומה ונפוחה. לעיתים אפילו ממש בצקתית. חשוב מאוד לשים לב לשינויים בצבע ובמרקם של העור ברגל ולחשוד בכל שינוי כפקקת ורידים.
מה גורלו של הטרומבוס?
קריש הנוצר בורידי הרגל העמוקים יכול לשבת שם במשך שנים ארוכות ולפעמים להיספג ולהיעלם מעצמו. הבעיה נוצרת כאשר הקריש ניתק ממקומו ומתחיל לנוע בזרם הדם.
כלי הדם הורידיים הולכים ונעשים גדולים יותר ככל שהם מתקרבים אל הלב ולכן אין סכנה שקריש דם יתקע בהם. הבעיה מתחילה לאחר היציאה מהלב- אז כלי הדם הולכים ונעשים קטנים, וקריש דם יכול להיתקע בהם ולמנוע אספקת דם מאיברים חיוניים.
המקום השכיח ביותר שקריש דם ורידי נתקע בו הם עורקי הריאה. הדם שיוצא מהלב מגיע ראשית לריאות על מנת להתחמצן. לכן נפוץ מאוד שקרישי דם יתקעו בריאות ויצרו מה שנקרא "תסחיף ריאתי" שגורם לבצקת ריאות וסיבוכים לבביים. יחד עם זאת, תסחיף כזה של קריש דם יכול להגיע גם אל המוח.
כיצד נוצר אירוע מוחי עקב פקקת ורידים?
במקרים נדירים, קריש דם שהגיע מורידי הרגליים העמוקים לא מגיע אל הריאות אלא אל שאר חלקי הגוף. מקרים כאלה נוצרים כאשר קיים מום מולד שבעקבותיו אין הפרדה בין צידו הימני של הלב (שמוביל דם לריאות) לבין צידו השמאלי של הלב (שמוביל דם מחומצן אל כל הגוף).
הלב מורכב כידוע מעליות וחדרים, קיימת מחיצה המפרידה בין עליה ימין לשמאל ומחיצה המפרידה בין חדר ימין לשמאל. מום מולד, שהוא בדרך כלל חור, באחת מהמחיצות הללו גורמת למעבר דם מצד ימין של הלב (אליו הגיע הטרומבוס) לצד שמאל.
כך למעשה יכול לקריש דם לצאת דרך אבי העורקים שמעביר דם לגוף כולו. קריש זה יכול להיתקע בעורקים קטנים באיברים רבים וכך גם במוח. כאשר קריש דם נתקע בעורק מוחי, הוא חוסם את אספקת הדם לחלק מרקמת המוח שאותו עורק מספק. חסימה ממושכת מספיק תביא למוות של אותה רקמת מוח ולתסמינים של אירוע מוחי.
מניעה וטיפול
חשוב לזהות ולהכיר את מצבי הסיכון ואת הסימנים של פקקת בורידי הרגליים העמוקים. מדובר בבעיה שניתן לטפל בה על ידי מתן תרופות שממיסות את קריש הדם ויכולות להציל חיים. אם אתם חושדים שאתם סובלים מפקקת ורידית או שאתם נמצאים בסיכון לסבול ממנה, גשו לרופא המשפחה ובקשו ממנו לבדוק את הנושא לעומק.