נשים מתמודדות עם סיכון גבוה יותר לשבץ בהשוואה לגברים, בעיקר משום שהן נוטות לחיות זמן רב יותר. הנחיות, אשר פורסמו במשותף על ידי איגוד הלב האמריקאי והאגודה האמריקנית לשבץ בשנת 2014, מציעות דרכים חדשות אשר עשויות לסייע בהפחתת הסיכון לשבץ.
גורמי סיכון רבים משותפים לגברים ונשים. עם זאת, נשים מושפעות מגורמים נוספים כמו שינויים הורמונליים, פוריות, הריון, לידה, וגורמי מין ייחודיים אחרים.
כיצד לחץ דם גבוה עלול לגרום לשבץ?
לחץ דם גבוה גורם לנזק בכלי הדם ומוביל לסתימתם ואף להרס קירותיהם. הנזק עשוי להמצא בכל איזורי הגוף. עורקים אשר ניזוקו במוח, מעמידים את האדם בסיכון גבוה יותר לשבץ. 87 אחוזים ממקרי השבץ הם שבץ איסכמי. כלומר, נגרמים על ידי כלי דם צרים יותר או סתומים במוח, אשר זרימת הדם דרכם לתאי המוח ניזוקה. שמירה על לחץ דם בטווח התקין עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות שבץ מוחי.
הריון ומניעת רעלת הריון
רעלת הריון הוא מצב רפואי המאופיין בשלושה תסמינים עיקריים: עלייה בלחץ הדם, עלייה בכמות החלבון בשתן ובצקת. רעלת הריון מתרחשת בחמישה אחוזים מכלל ההריונות ומעמידה את האישה והעובר בסיכון למוות.
אחת ההמלצות החדשות עבור נשים בעלות היסטוריה רפואית של לחץ דם גבוה, היא נטילת אספירין לפני ההריון במינון נמוך בלבד או טיפול בתוסף סידן, כדי להקטין את הסיכון לרעלת הריון.
לפי הנחיה נוספת, מומלץ לנשים בהריון הסובלות מלחץ דם מתון 100\150 להתחיל טיפול בתרופות ללחץ דם גבוה, בעוד שיש להתייחס בחומרה למצב של לחץ דם גבוה חמור 110\160.
המלצות נוספות הן מדידת לחץ דם טרם תחילת השימוש בגלולות למניעת הריון משום שהשילוב של השניים מעלה את הסיכון לשבץ. בנוסף, חשוב לעודד נשים הסובלות ממיגרנה להפסיק את העישון כדי להימנע מסיכון מוגבר לשבץ .נשים מעל גיל 75 נמצאות בסיכון גבוה יותר בהשוואה לגברים גברים לפרפור עליות הלב.
שיעור השבץ בקרב נשים
לפי דיווחים קליניים מקרי שבץ מתרחשים בשיעור גבוה יותר אצל נשים בהשוואה לגברים. שבץ הוא הגורם החמישי המוביל למוות בקרב גברים, אך הגורם השלישי אצל נשים, ועם הזדקנות האוכלוסייה, המספרים ימשיכו לעלות.
מדי שנה לוקים בישראל כ- 130,000 אלף גברים ונשים שבץ מוחי. שבץ מוחי הוא גורם מספר 3 בעולם המערבי. 50% מהנפגעים סובלים ממגבלות בהליכה, 65% ממגבלות בקריאה וכתיבה ו- 90% ממגבלות בעבודות-הבית.
גורמי סיכון מסוימים לאירוע מוחי ייחודיים לנשים, כגון הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון וטיפול בתחליפי הורמונים. מספר מצבים רפואיים מגבירים את הסיכון לשבץ. אלה כוללים מיגרנה עם אאורה ופקקת ורידית. לכן, חשוב לזהות נשים הנמצאות בסיכון גבוה יותר לשבץ ולהתחיל טיפול מניעה.
בעבר היה נהוג לחשוב כי שימוש באסטרוגן והורמונים אחרים לאחר גיל המעבר הוא אמצעי יעיל למניעת מחלות לב, שבץ, ומחלות כרוניות אחרות. כיום, לאחר שמיזם בריאות האישה הצליח להראות כי שימוש ארוך טווח בטיפול הורמונלי עשוי להעלות דווקא את שיעור מחלות לב והסיכון לשבץ. לכן, לפי ההנחיות, מומלץ להמנע משימוש ארוך טווח בהורמונים.
ההנחיות הבסיסיות
ההנחיות אינן מבטלות את ההמלצות הקלאסיות של מניעת שבץ מוחי, המשותפות לשני המינים. ראשית חשוב לעקוב ולמדוד את לחץ הדם, להמנע מעישון, להקפיד על משקל תקין בהתאם לערכי ה- BMI, להקפיד על פעילות גופנית שבועית, להמנע ממשקאות מתוקים ולשאוף לתזונה מגוונת ובריאה.