במקרים של אירוע מוחי קיים דגש גדול מאוד על טיפול מהיר, אשר יכול להפחית בצורה משמעותית הישארות נזק עתידי והישארות נכות ארוכת טווח. אי לכך בכל מקרה של חשד לאירוע מוחי יש להגיע במהירות לבית החולים, רצוי לבית חולים עם יחידה אשר מתמחה בטיפול בשבץ. השעות הראשונות של הטיפול באירוע המוחי הן קריטיות, וככל שהאבחון והטיפול נעשים מהר יותר הפרוגנוזה משתפרת.
טיפול בשבץ איסכמי
הטיפול בשבץ איסכמי צריך להתבצע בצורה מהירה ביותר, על מנת להחזיר לרקמת המוח את אספקת הדם ולמנוע את החמרת המצב. השבץ האיסכמי נגרם לאחר חסימת כלי דם במוח על ידי קריש דם, והטיפול יתבסס על הסרת החסימה ופירוק הקריש. הטיפול בשבץ איסכמי כולל:
- טיפול תרומבוליטי – זהו טיפול להמסת קרישים הניתן דרך הוריד, ובעזרתו ממוססים את קריש הדם הגורם לשבץ ומחזירים את אספקת הדם לרקמת המוח הפגועה. קיימת חשיבות רבה לתת את הטיפול הטרומבוליטי תוך עד 4.5 שעות, וככל שמוקדם כך טוב יותר. טיפול זה נקרא גם TPA, ואחת מתופעות לוואי המסוכנות שלו היא דימום מוחי. קיימים מקרים בהם ניתן להחדיר את ה- TPA ישירות אל המוח (באמצעות הכנסת צנתר), אך טיפול זה פחות מקובל.
- מדללי דם – ניתן למנוע את התדרדרות המצב ולשפר את הפרוגנוזה על ידי שימוש במדללי דם כמו אספירין, פלביקס, קומדין וכו'. פעמים רבות ניתן לתת את התרופות כבר באמבולנס ובמהלך ההמתנה להמשך הבירור והטיפול.
- צנתור – אחת הדרכים המודרניות והפופולאריות ביותר לטפל בשבץ מוחי היא על ידי צנתור. במהלך הצנתור מוחי, מוחדר אל המוח צנתר, ובאמצעות שימוש בחומר ניגוד ותחת שיקוף ניתן להגיע אל האזור החסום ולשחרר את החסימה. קיימים מקרים בהם ניתן להשאיר בכלי הדם המטופל סטנט או אלמנטים אחרים אשר ישפרו את סיכויי ההישרדות.
טיפול בשבץ המורגי
בדומה לשבץ איסכמי, גם הטיפול בשבץ המורגי חייב להיעשות במהירות ובזריזות. השבץ ההמורגי נגרם על ידי דימום, ולכן הטיפול בו דורש את עצירת הדימום ותיקון כלי הדם הפגוע. הטיפול בשבץ המורגי כולל:
- מתן טסיות – אצל חולים אשר נוטלים נוגדי קרישה כמו אספירין או פלביקס נותנים במקרים רבים טסיות או תרופות אחרות אשר נוגדים את פעולתם של נוגדי הקרישה ומפחיתים בסופו של דבר את הדימום.
- סגירה כירורגית – על מנת לעצור את הדימום ניתן לסגור את בסיס המפרצת המדממת באמצעים כירורגיים.
- סגירה בצנתור – אפשרות נוספת היא סגירת המפרצת המדממת על ידי אמצעים שונים המופעלים באמצעות צנתור. הטיפולים האלה הנקראים טיפולים אנדווסקולריים מהווים פריצת דרך בעולם הנוירוכירורגיה, ומאפשרים טיפול מהיר, קל ויעיל אשר אינו דורש ניתוח ומשפר בצורה ניכרת את סיכויי ההישרדות לאחר השבץ.
טיפול באירוע מוחי חולף
אירוע מוחי חולף הוא אירוע בו סימני השבץ חולפים תוך מספר דקות. למרות של מדובר בשבץ "קלאסי", אירוע מוחי חולף מגביר את הסיכון להופעת שבץ בעתיד, אשר עלול להיות גדול יותר ומשמעותי יותר. על כן, חשוב לפנות לטיפול מהיר של מומחים, לצורך מניעת מקרי רשלנות רפואית בזמן הטיפול, שיגרמו לנזקים וסיבוכים עתידיים.
דרכי טיפול:
- תרופות להורדת לחץ דם – ידוע שלחץ דם גבוה מגביר את הסיכון לאירוע מוחי ומחלות כלי דם ולכן חשוב מאוד לטפל בו.
- תרופות להורדת כולסטרול – תרופות כמו סטטינים עוזרות להורדת הכולסטרול ומפחיתות את התפתחות הפלאק הטרשתי הגורם לחסימת לכי הדם.
- מדללי דם – בהתאם למחלות הרקע והקליניקה, ניתן להתחיל טיפול במדללי דם כמו אספירין, פלביקס וקומדין.
- אולטרסואנד קרוטידי – פעמים רבות התסחיפים אשר גורמים לאירוע המוחי מגיעים מעורקי הקרוטיד הצוואריים. לכן מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד/דופלקס על מנת לבדוק את זרימת הדם בקרוטידים ולחשוב על טיפול במידת הצורך.
ראו גם:
טיפול בתרופות נוגדות דיכאון לאחר שבץ מוחי